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(中央社記者張茗喧台北19日電)新光醫院醫師林佳勳今表示,全台約8萬名洗腎患者,有高達8成首次洗腎採用「中心靜脈導管」,卻有約4成患者手臂突然異常腫脹、發黑甚至潰爛,都是因中心靜脈阻塞導致。
新光醫院心臟外科主任林佳勳今天表示,慢性腎臟病患者通常到了第4、5期後,因腎功能已回不去了,恐引發致命的尿毒症,醫師通常會建議及早接受「上肢血管通路靜脈廔管」做準備,但患者多抱持「能拖就拖」心態,不願接受。
因此,有高達8成患者第一次洗腎都是以「中心靜脈導管」插管方式進行,但其中有約2至4成患者插管3年後,手臂出現嚴重腫脹、指尖發黑、皮膚潰爛等情況,還可能導致洗腎無效。
林佳勳解釋,這是因中心靜脈的血管壁經導管碰撞、出現創傷,導致血管內出現纖維化、窄縮與阻塞,使得該側肢體靜脈回流不順。
他表示,以往會以氣球擴張術消除腫脹,但很多患者因血管壁已纖維化,出現復發性的回縮狹窄,1年的通暢率不到5成,不僅血管支架療效不佳好康,支架內部也容易因組織增生而阻塞。
因此近3年來,新光醫院心臟外科團隊改以彎曲順從性較好的「髂動脈用人工血管覆膜支架」,從手臂重新打通阻塞的中心靜脈,通暢率超過8成,至今已成功治療40名患者並維持其生活品質,該手術目前沒有健保給付。1060119
元旦3天連假就要到來,許多民眾將參加跨年活動或規劃出遊看日出。氣象局預估,連假天氣將會一天比一天溫暖,高溫可來到26到28度左右。31日跨年夜西半部地區天氣穩定,東半部地區則有零星降雨;由於雲量偏多,若要到東部地區欣賞新年第一道曙光,可能要碰運氣。
中央氣象局表示,元旦3天連假天氣大致上越來越穩定,31日除了迎風面的東半部、基隆北海岸、大台北東側仍可能有局部短暫雨,以及宜蘭地區可能有較大雨勢外,西半部則是多雲到晴的天氣;1日、2日水氣明顯減少,各地都是多雲到晴可以見到陽光的天氣。氣象局預報員羅雅尹:『(原音)溫度方面也是呈現一天比一天回升的狀況,各地白天的高溫在西半部可逐漸回升到26到28度,東半部也可回升到23至26度,都是比較舒適溫暖的,但是早晚仍有涼意,提醒民眾注意日夜溫差變化。』
跨年夜西半部天氣穩定,東半部則雲量較多可能有短暫陣雨,建議外出跨年的民眾攜帶雨具。羅雅尹:『(原音)另外像基隆北海岸、大台北東半側地方,也可能會有一些飄雨的現象,所以這些地方參加跨年活動,可能要攜帶一些簡便的雨具備用。』
也因為東半部雲量較多,若要到花東地區看日出,除非到山上迎曙光,不然就得碰運氣。羅雅尹:『(原音)我們預估在東半部雲量比較多,所以觀賞日出的條件就可能沒有那麼好,就是要碰點運氣;不過在高山地區,例如阿里山、合歡山等處,觀賞日出的條件就比較好。』
氣象局也提醒,跨年夜的氣溫大約是介於18到20度左右,稍微有一些涼意,但不至於太冷,建議民眾可採取洋蔥式的穿搭方式,方便隨氣溫變化穿脫衣著。
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